杭州58岁的李女士（化姓），她说起自己的胃，气不打一处来。
医院里，她皱着眉头比划着，“一天到晚胃胀鼓鼓的，没有一点饥饿感，吃饭就像是为了完成任务，经常是吃完饭，胃胀更明显了！有时候只能喝点米汤当正餐。”
胃病5年一直不好
女子最终确诊“胃底腺型腺癌”
为了揪出这个让她不得安宁的“胃病”，李女士这五年可没少折腾。本地的医院看遍了，周边城市的也跑过，消化内科、中医内科、甚至社区门诊，她挂过的专家号两只手都数不过来。
胃镜做了一次、两次、三次……五年下来，她攒了一沓厚厚的胃镜报告单。可每一张报告单上的结论，都像是一个模子里刻出来的：“慢性萎缩性胃炎”“胃窦炎”“未见明显异常”。
“明明年年都做最先进的检查，为什么我的病就是好不了？难道是我太敏感，想多了？”李女士不止一次这样怀疑过自己。
今年，李女士在浙江省中医院消化内镜中心就诊。
中心主任张骏教授结合她五年久治无效、反复复查无异常但症状持续存在的特殊情况，摒弃了常规筛查的方式，为其开展精查胃镜。
在精查胃镜的“火眼金睛”下，一个几乎与正常黏膜融为一体的白色小点，最终被病理证实为——胃底腺型腺癌。
随后，张骏教授为李女士实施了内镜下黏膜剥离术（ESD），完整切除病灶。术后配合药物调理，李女士多年来的胃部不适症状很快消失。
年年做胃镜、次次做筛查，
为什么常规的胃镜检查
完全发现不了这种癌症？
什么是胃底腺型腺癌？
它为什么难查、难鉴别？
症状极度不典型，欺骗性极强
辨识度低，极易与普通胃病混淆
胃镜检查
不拼次数，只拼精准度
张骏教授建议：
拒绝盲目重复检查：短期多次做同款普通胃镜，症状无改善，无需反复筛查，及时找经验丰富的专家评估，更换精查方案。
高危人群优先精查：长期胃部不适、慢性胃炎久治不愈、幽门螺杆菌感染、有胃病家族史、饮食不规律人群，首次筛查或复查，优先选择专家精查胃镜。
不依赖症状判断病情：胃部不适无特异性，普通胃病和隐匿性早期癌症症状高度重合，切勿靠自我感觉判断病情。
检查的核心是“对症精准”：就医的目的不是完成一次检查流程，而是精准找到病因、解决问题。
来源 浙江省中医院
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